jueves, 23 de octubre de 2014

Las siete claves de la diabetes tipo 2

MADRID.- La glucosa es el combustible que utilizan las células y se necesita de una hormona fabricada por el páncreas, que es la insulina, para que la glucosa se introduzca en las células y se metabolice. El equilibrio en este mecanismo es esencial para evitar la aparición de la diabetes.

La OMS define la diabetes como una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.
Según explica a Infosalus el doctor Juan Girbés, Especialista en Endocrinología y Nutrición del Hospital Arnau de Vilanova (Valencia), los estudios de prevalencia muestran que aproximadamente el 43 % de los casos están sin diagnosticar. Eso se debe a que al principio no da síntomas y la evolución es lenta, diagnosticándose en general de forma casual en una revisión laboral o una analítica rutinaria.
Girbés apunta que las campañas de cribado o diagnóstico precoz que se realizan, sobre todo en los centros de salud, por los médicos de atención primaria, están consiguiendo reducir el número de casos no diagnosticados, y se está demostrado que el tratamiento más precoz previene y retrasa las complicaciones crónicas de la diabetes.
El doctor Girbés presenta a Infosalus las cuestiones más importantes que necesitamos conocer sobre la diabetes tipo 2:
1. ¿Qué es la diabetes tipo 2?
En el caso de la diabetes tipo 2 hay una ineficacia de las células para usar la insulina, que se compensa inicialmente con una sobreproducción de insulina por el páncreas, y cuando el páncreas no puede compensarlo es cuando aparece la diabetes, manifestada con aumento de la glucosa en la sangre.
"El estudio Di@bet.es mostró que la prevalencia de diabetes es del 13,8% a partir de los 18 años. Sin embargo no es igual de frecuente en todas las edades, aumentando la frecuencia con la edad. A partir de los 60 años más del 25 % de las personas tienen diabetes tipo 2", aclara Girbés.
2. ¿Qué hace diferente a la diabetes tipo 2?
Aunque existen una variedad de tipos de diabetes, para contestar a esta cuestión hay que distinguir entre los tipos más importantes por su frecuencia:
* Diabetes tipo 1, es más frecuente en jóvenes y se debe a la destrucción de las células beta del páncreas, las que fabrican la insulina. Estos pacientes necesitan ser tratados con insulina desde el principio.
* Diabetes tipo 2, es la típica diabetes del adulto. Se inicia con pocos síntomas e inicialmente no suele precisar insulina. Se asocia a antecedentes familiares de diabetes y a la obesidad, sobre todo la de predominio abdominal. En general se trata con antidiabéticos orales, aunque con el tiempo puede precisar insulina para su control.
* Diabetes gestacional, se inicia en el embarazo y en general se resuelve tras el parto aunque estas mujeres tienen más riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 posteriormente.
3. La obesidad aumenta el riesgo de diabetes tipo 2
Hay otros factores de riesgo importantes, como por ejemplo la predisposición genética y la edad. Pero es la obesidad el factor de riesgo más importante que se puede modificar con la alimentación y modificaciones del estilo de vida.
El exceso de grasa abdominal es lo que más se relaciona con la presencia de diabetes tipo 2. "La grasa acumulada en el abdomen induce unas alteraciones metabólicas que se acompañan de una mayor resistencia a la acción de la insulina, de tal modo que la misma insulina no es capaz de controlar la glucosa y se produce la hiperglucemia, que la principal manifestación analítica de la diabetes tipo 2", comenta el doctor.
4. Otros factores de riesgo de la diabetes tipo 2
Hay otros factores como el sedentarismo, que también se asocia a un mayor riesgo de diabetes tipo 2. La práctica regular de ejercicio está demostrado que reduce la incidencia de diabetes y también que facilita el control de la diabetes y del exceso de peso.
Además hay otros factores de riesgo cardiovascular que se suelen asociar y que es conveniente vigilar como el tabaquismo, la hipertensión y la dislipemia. "Aunque es importante controlar estos factores de riesgo en todos los pacientes, en el caso de aquellos con diabetes cobran especial importancia", afirma Girbés.
5. Cómo afecta a tu salud la diabetes tipo 2
En realidad no hay ningún órgano del cuerpo que quede libre del efecto perjudicial de la hiperglucemia. La diabetes tipo 2 puede presentar complicaciones en los ojos (retinopatía diabética), en los riñones (nefropatía diabética), los nervios (neuropatía diabética) y en los vasos sanguíneos (en forma de arteriosclerosis, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular).
"Lo que sucede es que estas complicaciones se instauran lentamente, de ahí la importancia del buen control desde el principio, y de la detección precoz de esas complicaciones", señala Girbés que añade que sobre todo es muy importante conocer que el riesgo cardiovascular de las personas con diabetes es algo más del doble que el de las personas sin diabetes.
6. Reconocer la prediabetes y prevenir la diabetes tipo 2
La prediabetes es la fase previa a la diabetes que informa que la persona tiene muchas posibilidades de tener diabetes. En general se define este concepto por la existencia de alteraciones analíticas de la glucosa, que están por encima de los valores de normalidad, pero sin llegar a los valores que se dan en la diabetes. Se considera prediabetes si en ayunas la glucosa está entre 100 y 125 mg/dl, o si tras una sobrecarga oral de glucosa la glucemia está entre 140 y 199 mg/dl.
La diabetes tipo 2 se puede prevenir evitando la obesidad y teniendo una actividad física moderada. "Esto es especialmente importante en aquellas personas de más riesgo, como los que presentan antecedentes familiares de diabetes, las mujeres que han tenido diabetes gestacional o los que presentan glucemias en el límite, que es la prediabetes", comenta el especialista.
La recomendación general es realizar una alimentación equilibrada y cardiosaludable. Es importante el control de la cantidad de hidratos de carbono de absorción rápida (azúcar, dulces, zumos, etc.) y la limitación de las grasas saturadas (carnes rojas, embutidos, bollería, etc.). Se debe estimular el consumo de frutas, vegetales, legumbres, cereales integrales y lácteos desnatados. El aceite de oliva, preferiblemente virgen extra, debería ser la principal fuente de grasa por su calidad nutricional, pero también son recomendables los frutos secos o las aceitunas, todo ello recordando la necesidad de limitar el consumo de grasas.
7. Controlar la enfermedad a través del conocimiento
La diabetes tipo 2 puede controlarse en sus fases más precoces con medidas higiénico-dietéticas (dieta y ejercicio), pero en general suele precisar fármacos, en el inicio orales pero con el tiempo es muy frecuente que se precise insulina inyectable.
"Es muy importante evitar la inercia terapéutica, que consiste en retrasar las intervenciones terapéuticas, en unas ocasiones por parte del médico y en otras por parte del paciente", apunta Girbés, que como ejemplo señala que en ocasiones cuando no va bien el paciente no se modifica el tratamiento pensando que se van a intensificar las medidas de estilo de vida y con ello se suceden las visitas.
"La mejor manera de controlar la enfermedad es que el propio paciente participe en ese control, para lo cual es imprescindible la educación diabetológica", afirma el especialista. El paciente debe estar instruido en las modificaciones de dieta y estilo de vida, y también en las consecuencias del buen o mal control de la enfermedad.
"Para la adecuada educación diabetológica, que sería una parte de la llamada educación terapéutica, es necesaria la participación de enfermería. Dentro del tratamiento de la diabetes la educación es parte esencial y así debemos considerarlo desde el principio, como una parte más del tratamiento, al igual que las pastillas o la dieta", concluye Girbés.

domingo, 19 de octubre de 2014

Las grasas insaturadas compensan el riesgo cardíaco asociado al sobrepeso

NUEVA YORK.- Las personas que comen de más deberían por lo menos tratar de que esas calorías extras deriven de las grasas insaturadas, según un nuevo estudio. Cuando las personas delgadas engordan algunos kilos, cambian sus factores de riesgo cardíaco, algunos para mejor, si el exceso de comida contiene grasas insaturadas en lugar de grasas saturadas.

El autor principal, el doctor Ulf Riserus de la Unidad de Nutrición y Metabolismo del Parque Científico de Uppsala en Suecia, comentó que hasta 1,5 kilos más en una persona joven y delgada eleva los factores de riesgo, como la resistencia a la insulina y la disfunción vascular.
Pero en el estudio, las grasas insaturadas en la alimentación de los participantes mejoraron los valores de colesterol a pesar de las calorías extras y el aumento de peso.
Dos grupos de adultos saludables, relativamente delgados, de entre 20 y 38 años agregaron entre tres y cuatro muffins diarios a la alimentación habitual, sin modificar sus niveles de actividad física.
El equipo utilizó muffins de 240 calorías; las grasas proporcionaban la mitad de esas calorías. Un grupo de 19 adultos recibió muffins con aceite de girasol y el otro grupo de 20 personas comió muffins con aceite de palma. El aspecto de los muffins era el mismo.
A las siete semanas, ambos grupos habían engordado entre el 2 y el 3 por ciento de su peso o unos 1,5 kilos. El perímetro de cintura había aumentado un 1 por ciento, pero la presión no había variado significativamente.
Riserus explicó que es probable que ese aumento de peso en el corto plazo no sea peligroso, pero que su acumulación en el tiempo, en especial en el abdomen, puede ser dañina para la salud.
Los análisis de sangre revelaron que el grupo que había consumido los muffins con aceite de girasol tenían valores de colesterol y lípidos más bajos al final del estudio que al inicio de la investigación. Pero el consumo de los muffins con aceite de palma elevó los niveles de colesterol, según publica el equipo en Journal of the American Heart Association.
En ambos grupos aparecieron signos de un aumento de la resistencia a la insulina.
El autor explicó, a partir de estudios previos de su equipo, que las grasas saturadas e insaturadas tienen distintos efectos moleculares en el hígado. Precisó que las grasas insaturadas inducen al hígado a capturar colesterol de la sangre.
"Nuestros resultados son importantes si tenemos en cuenta que una gran proporción de la mayoría de las poblaciones se exceden en el consumo de calorías y engordan en el tiempo", dijo Riserus.
 "Aunque hay que evitar engordar, los resultados nos dicen que nos ayudaría si consumimos suficiente cantidad de grasas insaturadas, independientemente de la cantidad de calorías que ingerimos".
Sostuvo que los resultados respaldan la recomendación de la AHA de reemplazar una parte de las grasas saturadas de la dieta, como las carnes con grasa, la manteca o el queso, con grasas insaturadas, como los aceites vegetales y los frutos secos.

El aceite de oliva y las nueces revierten los factores de riesgo cardíaco

NUEVA YORK.- Una dieta mediterránea reforzada con nueces y aceite de oliva extra virgen redujo ciertos factores de riesgo cardíaco en personas que los tenían, pero no los previno en otras, según demuestra un estudio de España.

Al final de la investigación, que duró casi cinco años, menos participantes tratados con esa dieta tenían síndrome metabólico, que es un conjunto con enfermedades que potencian el riesgo de padecer cardiopatías y diabetes, principalmente por la desaparición de algunos factores de riesgo.
"Una dieta saludable, como la mediterránea, con el consumo moderado a alto de grasa de origen vegetal (en forma de aceite de oliva virgen o nueces) es una buena opción para prevenir varios factores de riesgo cardiovascular y enfermedades crónicas", dijo por e-mail el autor principal, doctor Jordi Salas-Salvado, de la Universidad Rovira i Virgili y del Hospital Universitario Sant Joan de Reus, España.
El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo: abdomen prominente, hipertensión, glucosa elevada en sangre, HDL (colesterol "bueno") bajo y triglicéridos elevados.
Las personas con tres o más de esos factores tienen alto riesgo de desarrollar enfermedad coronaria y diabetes. Los CDC de Estados Unidos estiman que el 25 por ciento de la población adulta mundial y un tercio de los adultos estadounidenses padecen síndrome metabólico.
Salas-Salvado explicó que los alimentos de la dieta mediterránea pueden ayudar a revertir el síndrome metabólico y aliviar varios de sus factores de riesgo.
El equipo revisó los datos de un estudio sobre una cohorte de más de 55 años y alto riesgo cardíaco. Al azar, los participantes habían realizado una de tres dietas: mediterránea reforzada con aceite de oliva extra virgen; mediterránea suplementada con nueces, o reducida en grasas.
La dieta estilo mediterráneo promueve el consumo de grasas saludables, como las del aceite de oliva y los frutos secos, además de los vegetales, las legumbres y la proteína magra, en especial, el pescado.
Los autores siguieron a 5.801 participantes; casi dos tercios (3.707) tenían síndrome metabólico al inicio del estudio y 2.094 participantes lo desarrollaron durante el estudio.
A los tres años, no hubo diferencia entre los grupos en cuanto a la aparición del síndrome. Pero después de casi cinco años, los dos grupos tratados con la dieta mediterránea tendían a haber perdido circunferencia de cintura y a tener niveles de azúcar en sangre más bajos que el tercer grupo.
Algo menos del 30 por ciento de los usuarios de la dieta mediterránea que habían ingresado al estudio con síndrome metabólico ya no reunían los criterios clínicos de definición de la enfermedad, según publica el equipo en Canadian Medical Association Journal.
"El síndrome metabólico se revirtió significativamente en los participantes asignados a la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva extra virgen", precisó Salas-Salvado.Dado que no hubo diferencia entre los grupos en el peso perdido o el gasto calórico con la actividad física, el autor atribuyó los beneficios a los patrones alimentarios.
Alice Lichtenstein, directora del Laboratorio de Nutrición Cardiovascular de Tufts University, Boston, consideró que los resultados son interesantes, pero que, "de acuerdo a cómo se incorpore a la dieta estadounidense, podrían ser o no beneficiosos".

miércoles, 15 de octubre de 2014

Un código europeo contra el cáncer recomienda una vida activa y sin humos

LONDRES.- Expertos en cáncer emitieron el martes un código de doce puntos destinado a impedir hasta la mitad de todos los nuevos casos de la enfermedad en Europa, recomendando a la población seguir una vida activa y sin humos libre de infecciones y sustancias cancerígenas.

Con la publicación del nuevo código europeo contra el cáncer, expertos del organismo de investigación contra el cáncer de la Organización Mundial de la Salud (OMS) dijeron que unos pasos sencillos ayudarían a reducir el riesgo de desarrollar cáncer y morir de la enfermedad.
"Son todas recomendaciones en la que puedes cambiar tu comportamiento como individuo", dijo el doctor Joachim Schuez, que encabezó la investigación en la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés) de la OMS.
"Si los sigues, reducirás tu riesgo de cáncer", dijo en una intervención telefónica desde la sede del IARC en Lyon.
Cada año se diagnostican en Europa 2,5 millones de casos nuevos de cáncer, y la carga para las arcas públicas por el cáncer crece en la región a medida que la población envejece.
Schuez dijo que los doce puntos - en los que se recomienda a la gente que evite el tabaco, mantenga un peso saludable, coma cereales integrales, fruta y vegetales y haga ejercicio de forma habitual - podría ayudar a que hasta la mitad de la población evite el sufrimiento innecesario del cáncer.
Dado que el tabaquismo es la causa número uno de cáncer en Europa, las principales recomendaciones son: "No fume. No use ninguna forma de tabaco. Que su casa esté libre de humos (..) y apoye las políticas libres de humo en el lugar de trabajo".
Fumar causa cáncer de pulmón, que a menudo es mortal, y es la causa principal de muerte prematura de dolencias crónicas como las cardiacas, apoplejías y tensión arterial elevada.
Además de los seis millones de personas al año en todo el mundo que mueren por fumar, la OMS dice que 600.000 fallecen anualmente como resultado de la exposición del humo de otras personas - el llamado tabaquismo pasivo.
El código europeo, que subraya la importancia de evitar el alcohol y la exposición solar excesiva, mantener una dieta saludable y actividad física y realizarse exámenes de detección de cáncer de colon, pecho y útero.
"El código plantea concienciar del papel crítico de la prevención en la lucha contra el cáncer", dijo el director del IARC, Christopher Wild, en un comunicado.

viernes, 10 de octubre de 2014

Las mujeres mayores de 45 años, las más propensas a sufrir depresión

VALENCIA.- La doctora en Psicología de la Universidad Internacional de Valencia (VIU), María José Hernández, asegura que existe mayor incidencia de trastornos depresivos en la mujer y se registra una mayor presencia en adultos jóvenes, de entre 18 y 44 años.

Hernández ha hecho estas declaraciones con motivo del Día Mundial de la Salud Mental  y, en este sentido, ha recordado que en la actualidad una o dos de cada 100 personas padecen o han padecido depresión, según los últimos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Así, ha hecho hincapié en los síntomas que ayudan a detectar la depresión como la pérdida de energía e interés, los sentimientos de culpa, la dificultad para concentrarse, la pérdida de apetito, irritabilidad, ganas de llorar y pensamientos mórbidos, y, en este sentido, ha alertado de que "cuando esta sintomatología perdura más de tres meses es importante acudir a un profesional".
 "Normalmente se vive un deterioro del funcionamiento interpersonal, social y laboral y no se sabe a qué atribuir el trastorno", ha añadido.
La experta ha señalado que cuando el decaimiento no se supera "es cuando el trastorno depresivo ha empezado y la persona se siente incapaz de poder salir de la situación". 
Según ha explicado, "nos enfrentamos a diferentes tipos de depresión, ya que hay depresiones por causas biológicas, psicosociales y las relacionadas con la personalidad del paciente".
En cuanto a la primera, ha dicho que es común que exista una falta de energía "porque hay un déficit noradrenalina, o un trastorno del sueño debido a un déficit serotoninérgico, aunque en otras ocasiones existe déficit del placer, anhedonia, por carencia de dopaminérgico".
Asimismo, hay depresiones que dependen de factores psicosociales, como los trastornos derivados de la crisis económica,"que han generado un incremento de los casos debido a las situaciones de desesperación, y existen otras depresiones en las que entra en juego la personalidad del paciente".
De esta manera, ha apuntado que hay pacientes con personalidad obsesiva compulsiva, perfeccionista, "que cuando no controlan la situación entran en estado de depresión"; personas con personalidad dependiente, "que cuando pierden al sujeto del que dependían puede caer en una depresión" y personas con personalidad depresiva.
Hernández ha destacado que lo más importante para poder superarla es "darse cuenta a tiempo y acudir en busca de ayuda profesional", además "del apoyo familiar y social incondicional y los recursos
Ayuda
Al respecto, ha apuntado que hay que ayudar en varios niveles. En primer lugar a nivel emocional-motivacional "para enseñarle a verbalizar sus quejas y problemas lo menos posible, animarle a abandonar el chantaje emocional y cumplir las metas y submetas, programando objetivos realistas a corto y largo plazo"
A nivel sensoriomotor, es necesario incrementar su nivel de actividad y las actividades gratificantes, salir del aislamiento social, afrontar las situaciones que evita resolver y adoptar una actitud de solución de problemas y desarrollar las habilidades asertivas, especialmente las de aserción negativa.
Entre los factores situacionales del contexto social -ha dicho- es necesario promover que las personas cercanas aumenten el refuerzo de las conductas adaptativas y eliminen las críticas y eviten provocarle situaciones desagradables. Asimismo, y, si es necesario, las persona afectada "deberá valorar si reestructura el medio, a fin de hacerlo más estimulante, generador de metas y alicientes, cambiando de trabajo o contexto".
Para la experta de la VIU, para tratar a una persona con depresión es importante "empatizar" con ella, ayudarle a ver los logros que va consiguiendo, que cumpla una serie de reglas terapéuticas, aprenda a analizar sus pensamientos, genere expectativas positivas y que exteriorice emociones.

El consumo regular de frutos secos puede reducir en un 30% el riesgo de enfermedades cardiovasculares

MADRID.- El consumo regular de frutos secos puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares hasta en un 30%, según el INC (International Nut and Dried Fruit Council). Estos datos apuntan también a la reducción en la incidencia de diabetes mediante el consumo de una ración diaria de frutos secos, lo que equivale a unos 30 gramos de producto.

El INC pone de manifiesto estos datos coincidiendo con el Día Mundial del Corazón, ya que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en todo el mundo. En concreto, según la Organización Mundial de la Salud, en 2008 se registraron más de 17,3 millones de muertes en todo el mundo por esta causa que, según esta misma fuente, provocará cerca de 23,3 millones de muertes en todo el mundo en 2030.
"Debido a sus numerosas propiedades beneficiosas, los frutos son alimentos que además de aportar nutrientes mejoran notablemente la salud y reducen el riesgo de padecer enfermedades crónicas", asegura Jordi Salas-Salvadó, presidente del INC. Asimismo, recuerdan que el consumo regular de frutos secos ayuda a reducir el "colesterol malo" (LDL) entre un 7 y un 10%.
Entre sus múltiples propiedades beneficiosas, diversos estudios científicos demuestran que los frutos secos, además, reducen el índice glucémico (IG), previenen la formación de coágulos y proporcionan mayor fluidez a la sangre, mejoran la función endotelial de los vasos sanguíneos, y poseen un efecto antiinflamatorio.
Unos beneficios que se atribuyen a los múltiples componentes que poseen estos productos tales como Vitamina E, ácido fólico, magnesio, arginina, esteroles vegetales, sustancias fitoquímicas y bajo contenido en ácidos grasos saturados, entre otros.

sábado, 4 de octubre de 2014

Dejar de sentir olores predice el fallecimiento en cinco años

BOSTON.- Un sorprendente estudio pone de relieve la importancia de un sentido a veces poco apreciado, con respecto a otros, como es el olfato. Un grupo de especialistas estadounidenses, presidido por Jayant Pinto, han llegado a la conclusión de que la pérdida del sentido del olfato no es causa de muerte como tal, pero predice un probable fallecimiento con mayor precisión que un diagnóstico de cáncer, insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar.

Este grupo de investigadores defiende que dejar de sentir olores predice la muerte en cinco años, y es que el sentido del olfato sirve de referente para el estado general del cuerpo o como marcador de la exposición a toxinas ambientales.

Estos científicos llegaron a tal conclusión al investigar a unos 3.000 voluntarios de entre 57 y 85 años de edad, según detallan en un artículo publicado en la revista PLOS ONE.

Entre los años 2005 y 2006 los médicos sometieron a los participantes a una simple prueba. Tenían que identificar cinco olores: rosa, cuero, pescado, naranja y menta. El número errores en la identificación sirvió a los investigadores de marcador para determinar la pérdida del olfato.

Cinco años después, los mismos investigadores intentaron encontrar al máximo número de voluntarios que tomaron parte de la prueba un lustro antes para volver a someterles a un análisis olfativo similar. La sorpresa vino cuando certificaron que 430 de los voluntarios originales habían muerto. Del total de participantes, un 39% había fallado el primer experimento, un 19% había mostrado una pérdida moderada del olfato y solo un 10% había pasado la prueba satisfactoriamente.

Los investigadores determinaron que aquellos voluntarios que fallaron en la primera prueba tenían una probabilidad cuatro veces más alta de morir en los cinco años posteriores que aquellos que habían identificado los cinco olores bien. La tendencia siguió siendo la misma cuando los científicos tomaron en consideración los factores que suelen influir en el olfato: raza, sexo, salud mental y nivel socioeconómico.

Los médicos estadounidenses han formulado incluso una explicación científica a sus conclusiones. Según deducen, la nariz puede pronosticar eficazmente la muerte debido a que la punta del nervio olfativo no solo contiene los receptores del olor sino también es la única parte del sistema nervioso humano continuamente regenerada por las células madre.

La aparición de las nuevas células se reduce con la edad, lo que desemboca en la disminución gradual de la capacidad de percibir e identificar olores. Una disfunción olfativa indica que el cuerpo está entrando en un estado de deterioro y ya no es capaz de repararse a sí mismo.

Cabe remarcar que los investigadores no han examinado las causas exactas de la muerte de sus voluntarios y tampoco han pronosticado si la gente joven mostraría los mismos resultados si se les sometiera a las mismas pruebas.