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Se ha dicho y escrito mucho sobre las "vacunas" contra la COVID-19, y el Consejo Mundial de Salud lleva pidiendo su retirada desde noviembre de 2021. Pero ¿qué pasa con las vacunas en general? Aunque muchos han llegado a la conclusión de que es mejor evitar todas las vacunas en todos los grupos, la opinión está dividida.
Sin embargo, incluso si se adopta la postura de que las vacunas son un pilar esencial de la política de salud pública (la postura mayoritaria), existe un problema. Porque incluso dentro de ese paradigma, las vacunas están fallando a ciertos grupos a los que se supone que deben proteger. En este artículo, el director científico del WCH, Christof Plothe, explica...
Envejecimiento e inmunidad: un sistema de defensa fracturado
El sistema inmunológico no envejece con elegancia. A medida que envejecemos, se vuelve más lento y menos confiable (un proceso llamado inmunosenescencia), lo que debilita la capacidad del cuerpo para responder a las infecciones o las vacunas. Este deterioro afecta tanto al sistema inmunológico innato (la primera línea de defensa) como al sistema inmunológico adaptativo (que crea anticuerpos específicos y memoria inmunológica). ¿Los resultados? Las vacunas, que dependen de la estimulación de estos sistemas, a menudo no son suficientes para las personas mayores. Esto es lo que sucede en los adultos mayores después de la vacunación:
Títulos de anticuerpos más bajos: el sistema inmunitario produce menos anticuerpos, lo que significa menos protección.
Respuesta retardada: el sistema inmunitario tarda más en activarse.
Inmunidad de corta duración: incluso cuando se producen anticuerpos, estos desaparecen más rápidamente que en personas más jóvenes.
Teniendo esto en mente, ¿estamos confiando demasiado en las vacunas para las poblaciones de mayor edad cuando sus sistemas inmunológicos pueden no responder de manera eficaz? Examinemos críticamente la ciencia, los desafíos y las controversias.
Vacunas contra la gripe: un escudo que se desvanece
La vacuna contra la gripe es un elemento básico de la salud pública, pero estudios recientes han revelado algunos desafíos esclarecedores con respecto a su eficacia.
Un estudio de 2023 publicado en Immunity & Ageing reveló que, a pesar del desarrollo de vacunas diseñadas específicamente para adultos mayores, la eficacia general sigue siendo decepcionantemente baja. Esto se debe en gran medida a la disminución de la respuesta inmunitaria relacionada con la edad , que puede dejar a nuestros mayores más vulnerables al virus.
El estudio señaló que la eficacia de la vacuna puede variar significativamente en función de varios factores, entre ellos la edad del individuo, su estado general de salud y la virulencia de la cepa de gripe estacional. Esta variabilidad suele dar lugar a respuestas de anticuerpos más bajas entre los adultos mayores, en comparación con las poblaciones más jóvenes. Una revisión sistemática de 2024 confirmó que tanto los adultos jóvenes como los ancianos experimentan una menor eficacia de la vacuna en comparación con otros grupos de edad. Si las vacunas son menos eficaces para los grupos que supuestamente más "las necesitan", ¿qué sentido tiene?
Además, un análisis exhaustivo de Anderson et al. en Annals of Internal Medicine examinó datos de nada menos que 170 millones de episodios de atención y 7,6 millones de muertes . No encontraron evidencia de que la vacunación contra la gripe redujera significativamente las hospitalizaciones o la mortalidad entre los ancianos, lo que desafía las suposiciones sostenidas durante mucho tiempo sobre los beneficios de la vacunación para este grupo vulnerable.
En una revisión de 2017 realizada por McElhaney et al. se determinó que las respuestas de los anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación (HI), la medida estándar de la eficacia de la vacuna contra la gripe, no persisten de manera confiable durante todo el año en los adultos mayores. Básicamente, muchas personas mayores pierden su inmunidad inducida por la vacuna incluso antes de que la temporada de gripe llegue a su punto máximo.
No es solo que la eficacia de estas vacunas esté en duda: la evidencia sugiere que, en realidad, empeoran las cosas.
Cuanto mayor sea la incidencia de la vacuna contra la gripe, mayor será la tasa de mortalidad por COVID-19.
Vacunas neumocócicas: un techo con goteras
La vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (PPV23) está diseñada para proteger contra la neumonía y la enfermedad neumocócica invasiva. Si bien se utiliza ampliamente, no es particularmente eficaz para los adultos mayores, ya que ofrece, en el mejor de los casos, un 50 % de protección contra la neumonía. Peor aún, los niveles de anticuerpos vuelven a caer a los niveles previos a la vacunación en un plazo de 6 a 10 años.
Vacunas contra la Covid-19: una grave preocupación
Las “vacunas” contra la COVID-19 siguen siendo preocupantes en cuanto a su eficacia en las poblaciones de mayor edad. Un estudio de Collier et al. (2021) reveló que las personas mayores de 80 años tenían títulos de anticuerpos neutralizantes significativamente más bajos después de recibir la vacuna de Pfizer-BioNTech en comparación con los participantes más jóvenes. Es alarmante que muchos participantes de edad avanzada no lograran producir anticuerpos detectables incluso después de su segunda dosis. Otro estudio señaló que, si bien la vacuna de Moderna (ARNm-1273) generó respuestas ligeramente más fuertes que la de Pfizer-BioNTech (BNT162b2), los niveles generales de anticuerpos en los adultos mayores seguían siendo decepcionantes. Después de varios meses, todas las “vacunas” basadas en ARNm mostraron una eficacia negativa; las personas eran más propensas a contraer COVID-19 que las no vacunadas.
¿Por qué los adultos mayores son menos receptivos?
La culpa es de la biología. El sistema inmunológico que envejece se enfrenta a varios obstáculos que hacen que las respuestas a las vacunas sean más débiles y menos fiables:
Inmunosenescencia: el envejecimiento altera el equilibrio entre las células T efectoras de vida corta y las células T de memoria de vida larga, lo que reduce la capacidad del cuerpo para "recordar" patógenos.
Defectos de las células B: las células B envejecidas son menos eficaces para producir anticuerpos, las mismas moléculas que las vacunas están diseñadas para generar.
Inflamación crónica (inflamación): los adultos mayores a menudo experimentan una inflamación persistente de bajo grado, que interfiere con la eficacia de la vacuna.
Condiciones de salud subyacentes: La obesidad, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, todas comunes en los adultos mayores, deterioran aún más la función inmunológica.
¿Tiene futuro la vacunación para las personas mayores?
El enfoque actual de vacunación "universal" es claramente inadecuado para los adultos mayores. Los científicos están explorando formas innovadoras de impulsar la respuesta a las vacunas en las poblaciones que envejecen:
Vacunas de dosis alta : se está probando aumentar la dosis de antígeno en el caso de las vacunas contra la gripe. Por ejemplo, las vacunas antigripales trivalentes de dosis alta (HD-TIV) generan respuestas inmunitarias más fuertes en los adultos mayores. Pero, ¿realmente generan menos síntomas o protegen de consecuencias graves? No lo sabemos.
Adyuvantes: la adición de compuestos inmunoestimulantes como el MF59 a las vacunas puede mejorar la producción de anticuerpos y la activación de las células T. Aumentar la dosis de adyuvantes plantea muchos riesgos y no existen estudios a largo plazo sobre el tema.
Dosis de refuerzo: Se supone que las dosis de refuerzo regulares, especialmente para las vacunas contra la COVID-19, ayudan a mantener los niveles de anticuerpos y a prolongar la inmunidad, pero provocan un cambio de anticuerpos a IG G4, lo que hace que los anticuerpos sean ineficaces y las personas se vuelvan más propensas a sufrir infecciones y resultados graves.
Pero más allá de eso, un cambio a anticuerpos IG G4 en las inyecciones contra el COVID no solo aumenta la probabilidad de que la persona contraiga COVID, sino que también puede predisponer al cuerpo a desarrollar cáncer. Lo mismo ocurre con las inyecciones contra la gripe. Entonces, ¿es una buena idea simplemente repetir las inyecciones con la mayor frecuencia posible?
Vacunas personalizadas: se supone que el diseño de vacunas específicas para adultos mayores, como las que se centran en los aspectos exclusivos de la inmunosenescencia, es un nuevo campo de investigación, pero aún no se ha obtenido ningún resultado satisfactorio.
En lo que respecta a las vacunas para adultos mayores, las cosas no son tan sencillas como nos gustaría. Si bien las vacunas tienen como objetivo protegernos, no son perfectas para las personas mayores y, a veces, pueden provocar más infecciones o resultados graves. En algunos casos, incluso podrían cambiar a anticuerpos menos efectivos (los llamados IG G4), lo que genera inquietud, especialmente porque el número de personas mayores de 65 años está aumentando, lo que las hace más vulnerables a las infecciones virales.
Entonces, ¿cuál es la alternativa?
Explorando una mejor manera
En 2021, presenté evidencia de cambios en el estilo de vida que favorecen la salud ante el Senado italiano. La prueba de su papel en la lucha contra un brote viral (Covid-19) fue convincente. Estos cambios mostraron grandes resultados, y personas de todo el mundo pidieron asesoramiento con diversos factores de riesgo de consecuencias potencialmente graves, uno de ellos la edad.
Asegurarse de que los adultos mayores tengan suficiente vitamina D (idealmente entre 50 y 80 ng/ml) podría reducir drásticamente el riesgo de sufrir consecuencias graves por enfermedades como la COVID-19; ¡algunos estudios sugieren que podría conducir a casi cero muertes!
Además, reducir el consumo de azúcar durante una infección podría ayudar, ya que el azúcar puede empeorar la enfermedad de varias maneras (Logette, 2021). ¿Y por qué no considerar también otros micronutrientes? La vitamina C , el zinc y los fitoquímicos como la quercetina (un compuesto conocido por ayudar al zinc a ingresar a las células) podrían ser actores clave en la prevención de infecciones virales.
El zinc ha demostrado tener efectos antivirales durante años y se dirige específicamente a la maquinaria que utilizan los virus para replicarse. Curiosamente, existen sustancias llamadas ionóforos de zinc que ayudan al zinc a entrar en las células de forma más eficaz, bloqueando la entrada del virus. Además de la cloroquina, la quercetina y el galato de epigalocatequina (presente en el té verde) también son ionóforos de zinc. De hecho, actualmente se está probando la combinación de quercetina con zinc en ensayos clínicos para tratar la COVID-19 y otras infecciones virales.
Entonces, ¿por qué la protección de los adultos mayores contra las infecciones se centra casi exclusivamente en las vacunas? Existen otras opciones, como medicamentos y micronutrientes reutilizados, que podrían ser potencialmente más eficaces para prevenir desenlaces graves. El Consejo Mundial de Salud aboga por explorar estas alternativas para encontrar un mejor enfoque para mantener a los adultos mayores sanos y seguros.
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(*) MBBCh, PhD. Consejo Mundial de Salud
