Se ha dicho y escrito mucho sobre las "vacunas" contra la COVID-19, y
el Consejo Mundial de Salud lleva pidiendo su retirada desde noviembre
de 2021. Pero ¿qué pasa con las vacunas en general? Aunque muchos han
llegado a la conclusión de que es mejor evitar todas las vacunas en
todos los grupos, la opinión está dividida.
Sin
embargo, incluso si se adopta la postura de que las vacunas son un
pilar esencial de la política de salud pública (la postura mayoritaria),
existe un problema. Porque incluso dentro de ese paradigma, las vacunas
están fallando a ciertos grupos a los que se supone que deben proteger.
En este artículo, el director científico del WCH, Christof Plothe, explica...
Envejecimiento e inmunidad: un sistema de defensa fracturado
El sistema inmunológico no envejece con elegancia. A medida que
envejecemos, se vuelve más lento y menos confiable (un proceso llamado
inmunosenescencia), lo que debilita la capacidad del cuerpo para
responder a las infecciones o las vacunas. Este deterioro afecta tanto
al sistema inmunológico innato (la primera línea de defensa) como al
sistema inmunológico adaptativo (que crea anticuerpos específicos y
memoria inmunológica). ¿Los resultados? Las vacunas, que dependen de la
estimulación de estos sistemas, a menudo no son suficientes para las
personas mayores. Esto es lo que sucede en los adultos mayores después
de la vacunación:
Títulos de anticuerpos más bajos: el sistema inmunitario produce menos anticuerpos, lo que significa menos protección.
Respuesta retardada: el sistema inmunitario tarda más en activarse.
Inmunidad de corta duración: incluso cuando se producen anticuerpos, estos desaparecen más rápidamente que en personas más jóvenes.
Teniendo esto en mente, ¿estamos confiando demasiado en las vacunas
para las poblaciones de mayor edad cuando sus sistemas inmunológicos
pueden no responder de manera eficaz? Examinemos críticamente la
ciencia, los desafíos y las controversias.
Vacunas contra la gripe: un escudo que se desvanece
La vacuna contra la gripe es un elemento básico de la salud pública,
pero estudios recientes han revelado algunos desafíos esclarecedores con
respecto a su eficacia.
Un estudio de 2023 publicado en Immunity & Ageing reveló
que, a pesar del desarrollo de vacunas diseñadas específicamente para
adultos mayores, la eficacia general sigue siendo decepcionantemente
baja. Esto se debe en gran medida a la disminución de la respuesta inmunitaria relacionada con la edad , que puede dejar a nuestros mayores más vulnerables al virus.
El
estudio señaló que la eficacia de la vacuna puede variar
significativamente en función de varios factores, entre ellos la edad
del individuo, su estado general de salud y la virulencia de la cepa de
gripe estacional. Esta variabilidad suele dar lugar a respuestas de anticuerpos más bajas entre
los adultos mayores, en comparación con las poblaciones más jóvenes.
Una revisión sistemática de 2024 confirmó que tanto los adultos jóvenes como los
ancianos experimentan una menor eficacia de la vacuna en comparación
con otros grupos de edad. Si las vacunas son menos eficaces para los
grupos que supuestamente más "las necesitan", ¿qué sentido tiene?
Además, un análisis exhaustivo de Anderson et al. en Annals of Internal Medicine examinó datos de nada menos que 170 millones de episodios de atención y 7,6 millones de muertes .
No encontraron evidencia de que la vacunación contra la gripe redujera
significativamente las hospitalizaciones o la mortalidad entre los
ancianos, lo que desafía las suposiciones sostenidas durante mucho
tiempo sobre los beneficios de la vacunación para este grupo vulnerable.
En una revisión de 2017 realizada por McElhaney et al. se determinó que
las respuestas de los anticuerpos inhibidores de la hemaglutinación
(HI), la medida estándar de la eficacia de la vacuna contra la gripe, no
persisten de manera confiable durante todo el año en los adultos
mayores. Básicamente, muchas personas mayores pierden su inmunidad
inducida por la vacuna incluso antes de que la temporada de gripe llegue
a su punto máximo.
No es solo que la eficacia de estas vacunas esté en duda: la evidencia sugiere que, en realidad, empeoran las cosas.
Cuanto mayor sea la incidencia de la vacuna contra la gripe, mayor será la tasa de mortalidad por COVID-19.
Vacunas neumocócicas: un techo con goteras
La vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (PPV23) está diseñada
para proteger contra la neumonía y la enfermedad neumocócica invasiva.
Si bien se utiliza ampliamente, no es particularmente eficaz para los
adultos mayores, ya que ofrece, en el mejor de los casos, un 50 % de
protección contra la neumonía. Peor aún, los niveles de anticuerpos
vuelven a caer a los niveles previos a la vacunación en un plazo de 6 a
10 años.
Vacunas contra la Covid-19: una grave preocupación
Las “vacunas” contra la COVID-19 siguen siendo preocupantes en cuanto a
su eficacia en las poblaciones de mayor edad. Un estudio de Collier et
al. (2021) reveló que las personas mayores de 80 años tenían títulos de
anticuerpos neutralizantes significativamente más bajos después de
recibir la vacuna de Pfizer-BioNTech en comparación con los
participantes más jóvenes. Es alarmante que muchos participantes de edad
avanzada no lograran producir anticuerpos detectables incluso después
de su segunda dosis. Otro estudio señaló que, si bien la vacuna de
Moderna (ARNm-1273) generó respuestas ligeramente más fuertes que la de
Pfizer-BioNTech (BNT162b2), los niveles generales de anticuerpos en los
adultos mayores seguían siendo decepcionantes. Después de varios meses,
todas las “vacunas” basadas en ARNm mostraron una eficacia negativa; las
personas eran más propensas a contraer COVID-19 que las no vacunadas.
¿Por qué los adultos mayores son menos receptivos?
La culpa es de la biología. El sistema inmunológico que envejece se
enfrenta a varios obstáculos que hacen que las respuestas a las vacunas
sean más débiles y menos fiables:
Inmunosenescencia: el envejecimiento altera el equilibrio entre las
células T efectoras de vida corta y las células T de memoria de vida
larga, lo que reduce la capacidad del cuerpo para "recordar" patógenos.
Defectos de las células B: las células B envejecidas son menos eficaces
para producir anticuerpos, las mismas moléculas que las vacunas están
diseñadas para generar.
Inflamación crónica (inflamación): los adultos mayores a menudo
experimentan una inflamación persistente de bajo grado, que interfiere
con la eficacia de la vacuna.
Condiciones de salud subyacentes: La obesidad, la diabetes y las
enfermedades cardiovasculares, todas comunes en los adultos mayores,
deterioran aún más la función inmunológica.
¿Tiene futuro la vacunación para las personas mayores?
El enfoque actual de vacunación "universal" es claramente inadecuado
para los adultos mayores. Los científicos están explorando formas
innovadoras de impulsar la respuesta a las vacunas en las poblaciones
que envejecen:
Vacunas de dosis alta :
se está probando aumentar la dosis de antígeno en el caso de las
vacunas contra la gripe. Por ejemplo, las vacunas antigripales
trivalentes de dosis alta (HD-TIV) generan respuestas inmunitarias más
fuertes en los adultos mayores. Pero, ¿realmente generan menos síntomas o
protegen de consecuencias graves? No lo sabemos.
Adyuvantes: la
adición de compuestos inmunoestimulantes como el MF59 a las vacunas
puede mejorar la producción de anticuerpos y la activación de las
células T. Aumentar la dosis de adyuvantes plantea muchos riesgos y no
existen estudios a largo plazo sobre el tema.
Dosis de refuerzo: Se
supone que las dosis de refuerzo regulares, especialmente para las
vacunas contra la COVID-19, ayudan a mantener los niveles de anticuerpos
y a prolongar la inmunidad, pero provocan un cambio de anticuerpos a IG
G4, lo que hace que los anticuerpos sean ineficaces y las personas se
vuelvan más propensas a sufrir infecciones y resultados graves.
Pero más allá de eso, un cambio a anticuerpos IG G4 en las inyecciones
contra el COVID no solo aumenta la probabilidad de que la persona
contraiga COVID, sino que también puede predisponer al cuerpo a
desarrollar cáncer. Lo mismo ocurre con las inyecciones contra la gripe.
Entonces, ¿es una buena idea simplemente repetir las inyecciones con la
mayor frecuencia posible?
Vacunas personalizadas: se
supone que el diseño de vacunas específicas para adultos mayores, como
las que se centran en los aspectos exclusivos de la inmunosenescencia,
es un nuevo campo de investigación, pero aún no se ha obtenido ningún
resultado satisfactorio.
En
lo que respecta a las vacunas para adultos mayores, las cosas no son
tan sencillas como nos gustaría. Si bien las vacunas tienen como
objetivo protegernos, no son perfectas para las personas mayores y, a
veces, pueden provocar más infecciones o resultados graves. En algunos
casos, incluso podrían cambiar a anticuerpos menos efectivos (los
llamados IG G4), lo que genera inquietud, especialmente porque el
número de personas mayores de 65 años está aumentando, lo que las hace
más vulnerables a las infecciones virales.
Entonces, ¿cuál es la alternativa?
Explorando una mejor manera
En 2021, presenté evidencia de cambios en el estilo de vida que
favorecen la salud ante el Senado italiano. La prueba de su papel en la
lucha contra un brote viral (Covid-19) fue convincente. Estos cambios
mostraron grandes resultados, y personas de todo el mundo pidieron
asesoramiento con diversos factores de riesgo de consecuencias
potencialmente graves, uno de ellos la edad.
Asegurarse de que los adultos mayores tengan suficiente vitamina D (idealmente
entre 50 y 80 ng/ml) podría reducir drásticamente el riesgo de sufrir
consecuencias graves por enfermedades como la COVID-19; ¡algunos
estudios sugieren que podría conducir a casi cero muertes!
Además,
reducir el consumo de azúcar durante una infección podría ayudar, ya
que el azúcar puede empeorar la enfermedad de varias maneras (Logette,
2021). ¿Y por qué no considerar también otros micronutrientes? La vitamina C , el zinc y los fitoquímicos como la quercetina (un
compuesto conocido por ayudar al zinc a ingresar a las células) podrían
ser actores clave en la prevención de infecciones virales.
El
zinc ha demostrado tener efectos antivirales durante años y se dirige
específicamente a la maquinaria que utilizan los virus para replicarse.
Curiosamente, existen sustancias llamadas ionóforos de zinc que
ayudan al zinc a entrar en las células de forma más eficaz, bloqueando
la entrada del virus. Además de la cloroquina, la quercetina y el galato de epigalocatequina (presente
en el té verde) también son ionóforos de zinc. De hecho, actualmente se
está probando la combinación de quercetina con zinc en ensayos clínicos
para tratar la COVID-19 y otras infecciones virales.
Entonces,
¿por qué la protección de los adultos mayores contra las infecciones se
centra casi exclusivamente en las vacunas? Existen otras opciones, como
medicamentos y micronutrientes reutilizados, que podrían ser
potencialmente más eficaces para prevenir desenlaces graves. El Consejo Mundial de Salud aboga por explorar estas alternativas para encontrar un mejor enfoque para mantener a los adultos mayores sanos y seguros.
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(*) MBBCh, PhD. Consejo Mundial de Salud
drtesslawrie@substack.com
