Las personas con VIH de países de ingresos
bajos y medios que toman antirretrovirales son menos propensas a
desarrollar tuberculosis que las que no los toman, con independencia de
la cifra de recuento de células CD4 en las que inician el tratamiento,
según un estudio liderado por la Organización Mundial de la Salud (OMS),
en el que ha participado una investigadora del Centro Nacional de
Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III.
Concretamente, los pacientes que toman antirretrovirales tienen un
65 por ciento de riesgo menos a padecer tuberculosis frente a los que
no los toman, según el estudio publicado en 'Plos Medicine'. Así, el
estudio recomienda "el inicio del empleo de antirretrovirales en
personas con VIH lo más pronto posible", y destaca que "puede ser un
componente clave en las estrategias nacionales e internacionales para
controlar la tuberculosis asociada al VIH".
En la actualidad, la OMS recomienda la terapia antirretroviral en
adultos con recuentos inferiores a 350. Sin embargo, este efecto
protector se observó también en los adultos con recuentos de CD4
superiores a 350 células por ml de sangre, según destacan los autores
que observaron en ese caso el efecto la ingesta de terapia
antirretroviral se asoció con una reducción del 57 por ciento en el
riesgo de tuberculosis.
El recuento de células CD4 es una medida clave para determinar la
salud del sistema inmune. Cuanto más daño haya hecho el VIH, más bajo
será el recuento. El recuento de células CD4 se usa junto con la carga
viral, para estimar cuánto tiempo una persona podrá mantenerse sin que
la enfermedad empiece a desarrollarse. El recuento de células CD4
también se usa para determinar cuándo iniciar tratamiento con
medicamentos.
La investigación, coordinada por Amitabh Suthar, consultor del
Programa de la OMS para VIH/SIDA, analizó los resultados de 11 estudios
relevantes realizados en el África Subsahariana, América del Sur, El
Caribe y Asia. Según los autores, la revisión demuestra que la terapia
antirretroviral está fuertemente asociada a la importante reducción en
la incidencia de tuberculosis en adultos con VIH en todos los recuentos
de células CD4.
Así, concluye, el hallazgo, clave para demostrar que la terapia
antirretroviral tiene un impacto significativo en la prevención de la
tuberculosis en adultos con recuentos de CD4 superiores a 350, "deberá
de ser considerado por las autoridades, los investigadores y los
profesionales sanitarios a la hora de sopesar los beneficios y riesgos
de emplear los antirretrovirales en personas con VIH superior a 350
células por ml".
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