MONTEVIDEO.- Un
estudio desarrollado por científicos uruguayos y estadounidenses
respaldó la eficacia de una nueva droga recomendada para tratar la
Leucemia Linfoide Crónica (LLC) después de que una investigación
arrojara que el fármaco podía aumentar las mutaciones de la célula
tumoral.
Según
destacó el responsable del Laboratorio de LLC del
Instituto Pasteur de Montevideo, Pablo Oppezzo, el estudio, elaborado
por el centro uruguayo en colaboración con el MD Anderson Cancer Center
de Texas (Estados Unidos), "reasegura" la efectividad de la droga
Ibrutinib, que debe tomarse de por vida para tratar la enfermedad.
Oppezzo
aseguró que si bien el Ibrutinib ya fue aprobado por la Administración
de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) y se encuentra en
las guías de tratamiento de este tipo de cáncer a nivel mundial, un
estudio de 2017 puso un "semáforo en rojo" en el uso del fármaco para
combatir la LLC.
El
científico puntualizó que ese estudio, de la revista Nature, dice que
el uso de drogas como el Ibrutinib, recomendada para tratar la LLC en
pacientes que no responden al tratamiento estándar, aumenta la expresión
de la enzima AID, que causa mutaciones en el ADN y que, en exceso,
puede beneficiar a las células tumorales.
A
raíz de ello, según Oppezzo, surgió desde su laboratorio, en
colaboración con el MD Anderson Cancer Center, la idea de estudiar
muestras de pacientes tratados con Ibrutinib para corroborar si
efectivamente la expresión de la enzima aumentaba con la administración
del fármaco.
"En
esta publicación del 2017 habían trabajado principalmente con líneas
celulares, no con células primarias, es decir células extraídas del
paciente, y eso muchas veces puede ser una diferencia importante", atinó
el investigador.
"Aprovechando
un poco el hecho fundamental de que el MD Anderson hace ensayos
clínicos de manera bastante rutinaria (...) como teníamos muestras de
pacientes tratados con Ibrutinib antes y durante todo el tratamiento,
esto nos permitió decir 'vamos a evaluar ahora cómo es la expresión de
AID'", reafirmó.
En
ese sentido, Oppezzo afirmó que, a partir de los ensayos, los
científicos de Uruguay y Estados Unidos concluyeron en el estudio,
publicado el pasado jueves en la revista Blood, que Ibrutinib no solo no
aumenta la expresión de la enzima sino que la disminuye, lo que además
"está asociado a la muerte de las células tumorales más proliferantes".
"Este
trabajo (...) reasegura un poco que el tratamiento no va a terminar
generando un aumento de la expresión de AID y da el otro dato
interesante que no estaba descripto de que el Ibrutinib afecta también a
las poblaciones proliferantes que son de las poblaciones más necesarias
en las cual hacer blanco", valoró.
Por
otro lado, el investigador del Instituto Pasteur resaltó la importancia
de la colaboración científica con centros de vanguardia como el MD
Anderson Center, donde se desempeña el ganador del Premio Nobel de
Medicina 2018 Jim Allison, ya que, sostuvo, esto muchas veces permite
acceder a muestras con las que no se cuenta.
"Lamentablemente
acá en el Uruguay, o en distintos países de la región, los trials
(ensayos) clínicos no son tan comunes, entonces (...) es muy conveniente
para nosotros en ese caso poder contar con la colaboración de centros
que sí lo hacen", opinó.
De
todas formas, Oppezzo matizó que llegar a ese tipo de colaboraciones no
es fácil y que en el caso del Instituto Pasteur se logró a partir tanto
de trabajos que posicionaron al centro internacionalmente como de
colaboraciones con otros expertos en el área de la hematología dentro de
Uruguay.
Por
otro lado, el científico indicó que actualmente más de la mitad de los
investigadores de su laboratorio está implicado en proyectos que buscan
indagar en el rol que la enzima AID puede tener en los linfocitos B, que
son las células inmunes que se ven afectadas con el cáncer.
"Una
de las hipótesis que persigue mi grupo y me gustaría que podamos
demostrar fehacientemente en algún momento es que verdaderamente la
expresión de la enzima AID en pacientes progresores leucémicos tiene un
rol fundamental y que ese rol viene dado por mutar el ADN", concluyó.
La
LLC afecta sobre todo a personas adultas de entre 60 y 75 años y se
diferencia de otros tipos de leucemia por ser heterogénea, ya que en
algunos pacientes la enfermedad no evoluciona y en otros sí.
En Uruguay el Ibrutinib es uno de los fármacos que el Fondo Nacional de Recursos incluyó en 2018 para tratar esta enfermedad.