El cuidado de la salud bucal y periodontal
debe ser parte integrante en el manejo de la diabetes, según el
consultor jefe de Endocrinología y Nutrición de la Fundación Jiménez
Díaz en Madrid, el doctor José Luis Herrera Pombo, en referencia a
diferentes estudios que han demostrado una relación directa entre las
enfermedades periodontales el aumento del riesgo de complicaciones
asociadas a la diabetes.
"La activación del sistema inmune participa activamente en el
origen de la diabetes y sus complicaciones, y también como factor
causante de las enfermedades periodontales", explica Herrera Pombo,
quien es vocal de la Fundación de la Sociedad Española de la Diabetes.
Esta base común, continua, explica que "en las personas con diabetes
exista una relación entre la gravedad de la periodontitis y las
complicaciones de la diabetes".
Del mismo modo, se explica la relación entre la diabetes y el
aumento del riesgo de sufrir periodontitis, es decir una inflamación de
la encía acompañada de afectación y destrucción de otros tejidos del
periodonto, como el hueso que sujeta los dientes; de hecho la
posibilidad de padecer periodontitis se triplica en las personas con
diabetes.
Concretamente, las investigaciones realizadas sugieren que la
diabetes provoca una respuesta inflamatoria excesiva frente a las
bacterias presentes en la encía, y también altera la capacidad de
resolución de la inflamación y la capacidad de reparación posterior, lo
que acelera la destrucción de los tejidos de soporte de las encías. Por
su parte, la inflamación crónica provocada por la periodontitis puede
iniciar o aumentar la resistencia a la insulina de una manera similar a
como lo hace la obesidad.
A juicio de este experto, "hechos tales como que los adultos
diabéticos tengan una mayor prevalencia y más gravedad de enfermedades
periodontales que los no diabéticos invitan a un cambio de papel del
odontólogo en el abordaje de la diabetes"; por tanto, se hace necesario
"entrenar a los profesionales de la salud e informar a los pacientes
sobre los beneficios de la buena salud bucodental en relación con su
diabetes".
En opinión del presidente de la Sociedad Española de Periodoncia
(SEPA) y profesor titular de Periodoncia en la Universidad Complutense
de Madrid, el doctor David Herrera, "la revisión de la salud de las
encías de manera regular podría ayudar a detectar precozmente diabetes y
también a mejorar el control de ésta en los que ya tienen una diabetes
diagnosticada". Por este motivo, recomienda que se favorezca el acceso
de los pacientes con diabetes al odontólogo, con un mínimo de una
consulta anual".
Esto lleva a pensar que la detección precoz de la diabetes puede
pasar por la consulta del odontólogo, aunque para llevarlo a cabo son
necesarias sencillas estrategias que combinen encuestas de riesgo,
evaluaciones periodontales y la realización de fáciles determinaciones
analíticas. Asimismo, los expertos recomiendan integrar al odontólogo en
el equipo diabetológico, apoyar programas de prevención de enfermedades
periodontales en los niños con diabetes e insistir en el cumplimiento
del programa antitabáquico en los diabéticos.
Precisamente, esta vinculación ha motivado que la Sociedad
Española de Periodoncia (SEPA) y la Sociedad Española de Diabetes (SED)
hayan unido sus fuerzas, estableciendo unas recomendaciones básicas en
este ámbito para pacientes, dentistas y otros profesionales de la salud sobre la asociación entre diabetes y
enfermedades periodontales.
La enfermedades periodontales pueden ser consideradas entre como
una de las complicaciones más comunes en la diabetes, junto con la
retinopatía (que puede conducir a ceguera), nefropatía (que puede llevar
a fracaso renal), neuropatía periférica (que puede causar úlceras en
los pies, amputaciones y problemas en las articulaciones), o la
neuropatía autónoma (que puede causar síntomas gastrointestinales,
genitourinarios, cardiovasculares y disfunción sexual).
No obstante, en general los trastornos de las encías progresan más
rápidamente en los pacientes con diabetes; el mal control de la
glucemia en pacientes con diabetes también se asocia con un incremento
significativo del riesgo de pérdida de hueso alveolar, que mantienen los
dientes en la boca; y la presencia de inflamación en las encías
repercute negativamente en el control y riesgo de complicaciones en el
diabético.
"Las enfermedades periodontales aumentan el riesgo de sufrir las
complicaciones asociadas a la diabetes", de hecho, explica Herrera, "la
presencia de enfermedades periodontales se correlaciona con un peor
control de la glucemia en diabéticos".
Recientes estudios han demostrado, por ejemplo, que llevar a cabo
un tratamiento periodontal se asocia con una reducción aproximada de
0,4% en la hemoglobina glicosilada (HbA1C) a los tres meses, un efecto
clínico que es similar al que se consigue con la introducción de un
segundo fármaco en la estrategia de tratamiento antidiabético y que
lleva a pensar que un tratamiento periodontal adecuado podría mejorar el
control de la glucemia en pacientes diabéticos.
También se han encontrado otros problemas bucales en los
individuos diabéticos, pero con mucha menor frecuencia y relevancia,
destacando infecciones oportunistas (como la candidiasis oral), la boca
seca o xerostomía (asociada más a los tratamientos farmacológicos),
síndrome de ardor bucal, agrandamiento de glándulas salivales,
infecciones tras extracciones dientes, y alteraciones en la percepción
del gusto.
No hay comentarios:
Publicar un comentario