Profesionales de la oncología y la
radioterapia han presentado en Barcelona avances
tecnológicos que permiten aumentar la puntería sobre los tumores en
movimiento minimizando el daño al tejido sano, reduciendo los efectos
secundarios y permitiendo que se aumente la dosis de tratamiento
aplicada directamente sobre la lesión.
Así lo demuestran técnicas como la contención de respiración en
inspiración profunda (DIBH), las exploraciones 4D y el ajuste del
cálculo de los márgenes de seguridad para tener en cuenta la asimetría
de la respiración, presentados en el 31º Congreso de la Sociedad Europea
de Radiología Terapéutica y Oncología.
La especialista en oncología radioterápica Amira Ziouèche, del
centro Léon Bérard de Lyón (Francia), ha explicado como la DIBH evita de
forma muy significativa la irradiación del corazón y los pulmones en
tratamientos de radioterapia en cáncer de mama izquierda.
En un estudio prospectivo con otra especialista, Alice Mege,
demostró que tratar a las pacientes durante la fase de inspiración
profunda mientras contenían la respiración, una vez alcanzado entre el
60% y el 80% de su capacidad máxima de inspiración, podía librar al
corazón de la radiación --ya que en dicha fase de la respiración están
más lejos de la mama-- y reducir el volumen de pulmón irradiado sin
comprometer la calidad del tratamiento.
Aunque la fase de implementación del procedimiento con DIBH
requiere más tiempo y costes, si la técnica ofrece un beneficio clínico
de reducción de secuelas cardíacas y pulmonares podrá generar un ahorro
de costes sanitarios a largo plazo, ha asegurado Ziouèche.
Las exploraciones 4D brindan mejores resultados en los casos que
implican un gran movimiento de tumor al estimar con mayor precisión los
márgenes de seguridad del tratamiento con radioterapia, según los
resultados de dos tipos distintos de tomografía computerizada (TC)
presentados por la técnico en radioterapia Fanneke Van den Boomen, del
Hospital Catharina de Eindhoven (Países Bajos).
Los resultados de dicho estudio han demostrado que se puede
aplicar de forma segura el concepto de 'media ventilación', en el que
solo se irradia parte de la trayectoria del tumor en lugar de la
totalidad del volumen donde reside el cáncer durante el ciclo de
respiración, por lo que los pacientes sufren menos complicaciones, ha
explicado Van den Boomen.
En un escáner convencional la exploración se hace con el paciente
en posición de tratamiento pero sin tener en cuenta el movimiento
respiratorio --obteniendo imágenes borrosas debido al desplazamiento del
tumor--, en cambio la exploración 4D tiene en cuenta la respiración
pues el software crea varias series de datos en distintas fases del
ciclo y de ese modo 'congela' el tumor en una posición determinada.
Finalmente el investigador del centro León Berard de Lyón Gauthier
Bouilhol ha descrito el desarrollo junto a otros investigadores de
CREATIS, un modelo que permite ajustar el método de radioterapia
utilizado actualmente para el cálculo de los márgenes de seguridad para
que tenga en cuenta la asimetría del movimiento respiratorio.
La forma normal de calcular los márgenes de tratamiento para
compensar los errores potenciales se basa en un modelo simétrico, pero
si el movimiento es asimétrico el modelo es erróneo, por lo que los
investigadores sugieren una técnica que tiene en cuenta las diferencias
entre los dos márgenes correspondientes a la inspiración y expiración,
ha explicado Berard.
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