NUEVA YORK.- Un estudio nacional de Taiwán sugiere que el bazo participaría del proceso de aparición de la diabetes.
Pacientes traumatizados sometidos a una esplenectomía quedarían
expuestos a un aumento del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2
postquirúrgica, quizás, en parte, porque el bazo comparte la función
endocrina del páncreas y media en el control neurohumoral, según publica
el equipo en The American Journal of Surgery.
"Además, nuestros resultados aportan evidencia que respalda el
rescate clínico del bazo en el manejo de las lesiones del órgano",
escriben los autores.
"Es un hallazgo sorprendente por la escasez de estudios sobre seres
humanos. También sorprende que extirpar células madres pluripotentes
tenga un efecto tan marcado lejos de la embriogénesis y ante la ausencia
de lesiones en el principal órgano secretor de insulina, el páncreas".
"Esto sugiere que el bazo tendría una función endocrina más
relevante con el envejecimiento, como dicen los autores", indicó la
doctora Leslie Kobayashi, de la Facultad de Medicina de UC San Diego, La
Jolla, California, y que no participó del estudio.
Pero advirtió: "Un sólo estudio retrospectivo, en especial con una
base de datos administrativa con códigos diagnósticos (ICD-9), sin
información fisiológica granular no debería ser lo que motive la
práctica clínica (…) Los cirujanos especializados en trauma, en especial
los pediátricos, prefieren rescatar el bazo, sobre todo en situaciones
fisiológicas extremas".
El equipo de Shih-Chi Wu, del Hospital de la Universidad Médica de
China, Taichung, Taiwán, realizó lo que denomina el primer gran estudio
sobre este tema con datos poblacionales de las prestaciones de
hospitalización del Seguro Nacional de Salud de Taiwán.
Con esa
información, hizo dos estudios. Uno sobre 3.723 pacientes operados (esplenectomía) versus 3.723
pacientes con otras cirugías abdominales y otro sobre 5.996 pacientes
con una lesión de bazo (sin operar) versus 5.996 pacientes con otras
lesiones abdominales (grupo control).
Al calcular el valor de HR para la diabetes con un modelo de riesgo
proporcional (Cox), el equipo halló que, a los tres años, los pacientes
sometidos a una esplenectomía tenían dos veces más riesgo de desarrollar
diabetes que los pacientes con otras cirugías abdominales.
En los hombres y los menores de 50 años, los participantes con una
esplenectomía tenían más riesgo de desarrollar diabetes mellitus
(aHR=1,89 en hombres y 1,79 en menores de 50).
En los grupos con y sin lesiones de bazo, pero sin cirugía, el
equipo no detectó diferencias en el nivel de riesgo de desarrollar
diabetes. Tampoco halló diferencias en la incidencia de la enfermedad
entre los grupos con lesión de bazo y con otros tipos de lesiones
abdominales.
Los autores señalaron varias limitaciones del estudio, incluida su
naturaleza retrospectiva, el reducido tamaño de la muestra, el sesgo
potencial de la selección de los casos y "la falta de datos sobre el
control glucémico en el corto plazo cercano a la cirugía, en el que la
reacción a las hormonas del estrés (epinefrina, cortisol) es un
precursor importante", por lo que instaron a seguir investigando.
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