El consumo diario de dosis bajas de 'Aspirina'
se ha asociado con un mayor riesgo de sufrir hemorragia grave,
gastrointestinal o cerebral, según un estudio publicado en 'JAMA'. Los
autores también observaron que los pacientes con diabetes tienen una
probabilidad mayor de sufrir hemorragias, independientemente del consumo
de este fármaco.
La terapia con 'Aspirina', en dosis bajas, se utiliza para el
tratamiento de las enfermedades cardiovasculares. Además, se recomienda
como medida de prevención secundaria para individuos con riesgo, de
moderado a alto, de padecer eventos cardiovasculares (pacientes con
hipertensión, dislipidemia, obesidad, diabetes y antecedentes familiares
de enfermedad isquémica del corazón).
Según el nuevo estudio, aunque la aspirina se asocia con
complicaciones hemorrágicas gastrointestinales e intracraneales, los
ensayos controlados aleatorios han demostrado que estos riesgos son
relativamente pequeños. Sin embargo, los autores añaden que los ensayos
controlados aleatorios evalúan grupos de pacientes seleccionados, que no
representan a toda la población.
Además, la baja dosis de 'Aspirina' recomendada a ciertos
pacientes con diabetes, según los resultados de un meta-análisis, puede
aumentar el riesgo de hemorragia extracraneal. "Estas estimaciones se
obtuvieron a partir de un número limitado de eventos, dentro de ensayos
aleatorios. Por lo tanto, el riesgo-beneficio del uso de bajas dosis de
aspirina, en la presencia de diabetes mellitus, queda por aclarar",
aclaran los investigadores.
Para la nueva investigación, Giorgia De Berardis, del Consorzio
Mario Negri Sud, en Santa Maria Imbaro (en Italia), y sus colaboradores,
realizaron un estudio para determinar la incidencia de los principales
episodios de sangrado gastrointestinal, e intracraneal, en personas -con
y sin diabetes- que toman 'Aspirina'. Para el estudio, los
investigadores utilizaron los datos administrativos de 4,1 millones de
ciudadanos de Puglia, en Italia. Posteriormente, se identificaron los
individuos con nuevas recetas de dosis bajas de aspirina (300 mg, o
menos) entre enero de 2003 y diciembre de 2008, y fueron comparados con
los individuos que no tomaron aspirina durante este período.
Para el estudio, los investigadores incluyeron a 186.425 personas
en tratamiento con dosis bajas de 'Aspirina', y 186.425 controles, que
no tomaban este medicamento. En un período de 6 años, se registraron
6.907 primeros episodios de sangrado mayor, que requirieron
hospitalización, de los cuales, 4.487 fueron episodios de sangrado
gastrointestinal, y 2.464 episodios de hemorragia intracraneal. El
análisis indicó que el uso de 'Aspirina' estaba relacionado con un
aumento del 55 por ciento en el riesgo relativo de sangrado
gastrointestinal, y de un 54 por ciento en el riesgo relativo de
hemorragia intracraneal.
Según los autores, el número de eventos de sangrado relacionados
con el uso de la 'Aspirina', es de la misma magnitud que el número de
eventos cardiovasculares mayores que se evitan en la prevención primaria
de individuos, con un riesgo entre el 10 y el 20 por ciento.
Los investigadores también observaron que el uso de 'Aspirina' se
asoció con un mayor riesgo de hemorragia grave en la mayoría de los
subgrupos evaluados, pero no en los individuos con diabetes. La diabetes
se asoció, de forma independiente, con un 36 por ciento de aumento en
el riesgo relativo de episodios de sangrado mayor, independientemente
del uso de la aspirina. Entre las personas que no tomaban 'Aspirina',
aquellas con diabetes mostraban un aumento de los riesgos relativos de
un 59 por ciento de sangrado gastrointestinal, y un 64 por ciento de
hemorragia intracraneal.
"Nuestro estudio muestra, por primera vez, que la terapia con
'Aspirina' sólo aumenta marginalmente el riesgo de sangrado en personas
con diabetes", afirman los autores, quienes añaden que, "estos
resultados, pueden representar evidencia indirecta de que la eficacia de
la aspirina en la supresión de la función plaquetaria se reduce en esta
población".
En conclusión, en esta cohorte de base poblacional, la 'Aspirina'
se asoció a un mayor riesgo de sufrir una hemorragia mayor, aunque esta
asociación no se observó en los pacientes con diabetes.
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