Una técnica que elimina las toxinas
adicionales durante la diálisis, la hemodiafiltración en línea (HDF-OL),
puede prolongar la vida de los pacientes de insuficiencia renal, según
un ensayo clínico del doctor Francisco Maduell, del Hospital Clinic de
Barcelona, y sus colegas, publicado en 'Journal of American Society of
Nephrology'.
Estudios retrospectivos sugieren que HDF-OL, que es diferente de
la diálisis estándar al utilizar transporte de alta convección para
eliminar las sustancias adicionales en una amplia gama de tamaños, puede
reducir el riesgo de los pacientes de insuficiencia renal de morir
prematuramente en comparación con la hemodiálisis estándar, pero los
resultados de estudios prospectivos contradijeron esta conclusión.
Para investigar más el tema, los investigadores españoles
realizaron un estudio multicéntrico, abierto, aleatorizado y controlado
en el que se asignó a 906 pacientes de diálisis a continuar con
hemodiálisis o cambiar a HDF-OL, con un mayor volumen de convección que
en los anteriores ensayos prospectivos. Los pacientes fueron seguidos
durante tres años.
En comparación con los pacientes que continuaron recibiendo
hemodiálisis, los asignados a HDF-OL tenían un riesgo un 30 por ciento
menor de morir por cualquier causa; un riesgo del 33 por ciento más bajo
de fallecer por causas relacionadas con problemas cardiovasculares, y
un riesgo 55 por ciento inferior de morir por una infección.
Así, los resultados del estudio sugieren que el cambio de ocho
pacientes de hemodiálisis a HDF-OL puede prevenir una muerte anual. Las
hospitalizaciones y las sesiones de diálisis complicadas por la presión
arterial baja fue menor en los pacientes asignados a HDF-OL.
Además, la investigación sugiere que la HDF-OL puede prolongar la
vida de los pacientes de insuficiencia renal comparada con la
hemodiálisis convencional. "La mortalidad sigue siendo muy alta en los
pacientes en diálisis, desde el 15 al ??25 por ciento anual. Cualquier
reducción de la mortalidad sería un logro importante", afirmó el doctor
Maduell. A su juicio, a la luz de los resultados de este estudio, HDF-OL
puede convertirse en la opción de primera línea en pacientes en
hemodiálisis.
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