LONDRES.- Erupciones similares a sabañones en zonas acrales (19%), erupciones
vesiculosas (9%), lesiones urticariformes (19%), erupciones
máculo-pápulosas (47%) y livedo-reticularis o necrosis (6%), según ha
puesto de manifiesto el estudio ‘Covid-Piel’, puesto en marcha hace tres
semanas por un grupo de dermatólogos españoles, y en el que, por ahora,
se han analizado 375 casos.
Según este trabajo, cuyos resultados han sido publicados en la
revista ‘British Journal of Dermatology’ y que ha recibido el apoyo de
la Academia Española de Dermatología y Venereología, las
manifestaciones cutáneas se pueden clasificar en estos cinco patrones
asociados a un pronóstico específico de la infección por Covid-19.
En concreto, las erupciones acrales similares a sabañones (manos y pies)
aparecían como áreas de eritema o violáceas, vesículas y pústulas. Este
tipo de lesiones se detectó en el 19 por ciento de los casos, en
pacientes más jóvenes, en las etapas tardías del proceso COVID-19, con
una duración de 12,7 días y estaban asociados a un pronóstico menos
grave.
Las erupciones vesiculosas, detectadas en el 9 por ciento de los casos, se han visto principalmente en el tronco.
Consistían en pequeñas vesículas monomórficas (lesiones muy similares
entre ellas) a diferencia de las que aparecen en la varicela que son
polimórficas. En ocasiones asentaban en las extremidades y podían tener
contenido hemorrágico, agrandarse o diseminarse.
El estudio ha mostrado que este tipo de manifestación se asocia a una gravedad intermedia y es más frecuente en pacientes de edad media. De hecho, suelen durar unos diez días y aparecer junto con los síntomas generales, en ocasiones antes que ellos.
Otras lesiones
Las lesiones urticariformes, el tercer tipo de patrón, se han registrado en el 19 por ciento de los casos, se han visto principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo,
en algún caso en las palmas de las manos. Su duración media es de 6,8
días, suelen producir intenso picor y se han observado en pacientes más
graves y con más frecuencia han aparecido al mismo tiempo que otros
síntomas vinculados a la Covid-19.
Máculo-pápulas, las manifestaciones más frecuentes, fueron detectadas en el 47 por ciento de los casos,
el cuadro dermatológico es con frecuencia similar al de otras
infecciones víricas. En ocasiones muestras patrones específicos, cómo la
distribución peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema
multiforme. Duran 8 o 9 días de media y también se han visto en
pacientes más graves.
Por último, las lesiones que orientan a obstrucción vascular, cómo la
livedo-reticularis y la necrosis, se han encontrado en el 6 por ciento
de los casos. Se trata de unas marcas en la piel que recuerdan a una
red, antes eran típicas por el uso de braseros, y que han aparecido en
los pacientes de más edad y más graves (en este grupo se registró un 10%
de mortalidad). Los pacientes mostraron grados diferentes de
afectación, incluyendo áreas de isquemia acral o en el tronco.
“Lo que hemos visto, además de categorizar las manifestaciones
cutáneas en cinco grupos, es un gradiente de enfermedad, de menos grave
en los casos donde había pseudo-sabañones a más graves en pacientes con
lesiones livedo-reticularis, que presentaban más casos de neumonía,
ingresos hospitalarios y necesidad de atención en cuidados intensivos”,
ha explicado el director de la Unidad de Investigación de la AEDV,
Ignacio García-Doval.
Hay que tener en cuenta, señala el estudio, que no se puede descartar
que existan otras causas detrás de algunas de estas manifestaciones
cutáneas, sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las
máculo-pápulas, que pudieran tener otras causas, como las reacciones a
alguno de los muchos fármacos que han recibido.
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