Investigadores del Instituto de
Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) de Barcelona han
encontrado un nuevo método seguro y efectivo para reducir la duración
del tratamiento antibiótico intravenoso y la estancia hospitalaria de
los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad.
A menudo los pacientes con neumonía permanecen en el hospital a
pesar de encontrarse clínicamente estables porque deben finalizar el
tratamiento antibiótico intravenoso.
Sin embargo, los autores del estudio destacan que el cambio de
vía intravenosa a la terapia oral cuando los pacientes están
clínicamente estables puede ayudar a acortar y reducir su estancia, así
como los costes asociados.
Para ello, han diseñado un ensayo para probar un nuevo método
más efectivo y económico que la atención habitual, que incluye la
movilización temprana y el uso de criterios objetivos para cambiar a la
terapia con antibióticos orales, lo que permitiría poder avanzar el alta
hospitalaria.
El estudio, publicado en 'Archives of Internal Medicine', se
ha realizado con 401 pacientes adultos seleccionados aleatoriamente que
requirieron hospitalización por neumonía.
El procedimiento estudiado se divide en tres pasos. El primero
consiste en la movilización temprana del paciente, que pasa de una
posición horizontal a una vertical. Este cambio de posición mejora la
aireación y la redistribución del flujo sanguíneo con la ayuda de
fármacos optimizados del tratamiento de la infección, lo que reduce el
riesgo de aspiración y ayuda a mantener el estado de salud funcional.
El segundo paso supone el cambio de la administración de
antibióticos por vía intravenosa a la administración oral, a partir de
criterios clínicos.
Finalmente, el tercer paso es el alta hospitalaria cuando el
paciente se encuentra clínicamente estable. Investigaciones anteriores
han demostrado en pacientes con neumonía que la estabilidad se logra
cuando el riesgo de deterioro clínico grave es igual o menor al 1%.
Los investigadores concluyen que el uso de este nuevo método
en tres pasos es "seguro y efectivo" para reducir la duración del
tratamiento antibiótico intravenoso y la estancia hospitalaria de los
pacientes con neumonía.
De este modo, y como ha explicado el coordinador de
Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Bellvitge y de
este proyecto, Jordi Carratalà, esta estrategia "ayudará a optimizar el
proceso de atención de los pacientes hospitalizados con neumonía
comunitaria, disminuyendo los costos hospitalarios".
En Europa, la neumonía genera un gasto anual superior a los
8.000 millones de euros de los cuales más de la mitad corresponden a la
partida de atención hospitalaria, ya que estos pacientes requieren más
tiempo de hospitalización que la media de los pacientes ingresados.
La duración de la estancia en el hospital es el componente más
importante del coste de la enfermedad y, además, aumenta el riesgo de
complicaciones como la flebitis, la embolia pulmonar y las infecciones
intrahospitalarias.
Además, han detectado variaciones considerables en la duración
de la estancia en el hospital para los pacientes con neumonía, lo que
sugiere que los médicos no utilizan una estrategia uniforme en la
decisión del alta hospitalaria.
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