El tratamiento estándar del cáncer colorrectal
avanzado, que combina el uso de quimioterapia y una terapia biológica,
puede sufrir ciertas modificaciones próximamente después de que un
estudio internacional con participación española haya demostrado que
cuando el tumor comienza a progresar no es necesario cambiar todos los
medicamentos que se estén utilizando.
Así se desprende de los resultados del estudio 'TML'
presentados en el Congreso de la Sociedad Americana de Oncología Médica
(ASCO, en sus siglas en inglés) que se celebra en Chicago (EE.UU), que
han demostrado que mantener el biológico y cambiar únicamente la
quimioterapia permite retrasar casi dos meses la progresión de la
enfermedad.
El cáncer colorrectal sigue siendo el segundo tumor más letal
en Europa y España, donde se diagnostican cada año unos 25.000 nuevos
casos. De todos ellos, se estima que entre un 40 y 50 por ciento tendrá
metástasis en a lo largo de su vida, de ahí que los expertos hayan
incidido en la importancia de definir la pauta mas adecuada para estos
casos.
El estudio incluyó a más de 800 pacientes tratados con la
terapia estándar para estos tumores, que actualmente comprende el uso de
quimioterapia más el antiangiogénico bevacizumab, que Roche
comercializa como 'Avastin', y cuando la enfermedad progresó se pasó a
un segundo ciclo de quimioterapia pero se mantuvo el biológico.
"Lo normal cuando el tumor progresaba era quitar toda la
medicación e iniciar una nueva pauta de tratamiento", ha explicado el
coordinador del estudio en España, Javier Sastre, del Hospital Clínico
San Carlos de Madrid, que ha destacado que los pacientes que se
mantuvieron con 'Avastin' consiguieron estar hasta 5,7 meses sin que la
enfermedad progrese, frente a los que 4,1 de quienes cambiaron todo el
tratamiento, lo que supone "una mejora significativa" de lo que se
conoce como supervivencia libre de progresión.
Además, el riesgo de fallecimiento se redujo un 19 por ciento,
ya que la mediana de supervivencia global desde la progresión fue de
11,2 meses en quienes mantuvieron el biológico frente a los 9,8 meses
del grupo que no lo hizo.
"Los datos son científicamente importantes y abren nuevas
puertas", ha admitido este experto, que sin embargo duda si las
autoridades reguladoras, como la FDA americana o la EMA en Europa, lo
considerarán "coste-eficaz" para aumentar esta supervivencia y darán luz
verde a esta nueva indicación.
Lo que sí demuestra, ha añadido, es que mantener el
antiangiogénico tanto en primera como en segunda línea es "clave para
que los pacientes vivan más", al mismo tiempo que también apunta hacia
la quimioterapia como responsable más directo de la primera recaída.
No obstante, el antiangiogénico también acaba provocando
resistencia,"aunque no sea a la vez que la quimioterapia", de ahí que
tras estos resultados el siguiente paso sea investigar mejor los
mecanismos de resistencia a estas terapias biológicas para tratar de
revertirlas, bien combinándola entre sí o administrándolas de forma
secuencial.
España ha sido el segundo reclutador de pacientes a nivel
mundial para este estudio gracias a la implicación del Grupo de Tumores
Digestivos (TTD), aportando 158 pacientes de 39 hospitales españoles. La
comunidad con más participación ha sido la Comunidad Valenciana, con 10
centros (Elche, Sagunto, Castellón, Torrevieja, Elda, el General de
Alicante, el Doctor Peset, La Fe el Arnau de Vilanova y el General de
Valencia), seguida de Madrid (los hospitales de Alcorcón, Fuenlabrada,
Clínico San Carlos, Ramón y Cajal, La Princesa, Gregorio Marañón, 12 de
Octubre e Infanta Cristina) y Cataluña, con siete (Parc Taulí,
Hospitalet, Joan de Reus, Santa Creu i Sant Pau, Josep Trueta, Arnau de
Vilanova de Lleida y el General de Catalunya).
También han participado cuatro hospitales andaluces (el Virgen
de las Nieves de Granada, el Valme de Sevilla, el Reina Sofía de
Córdoba y el Juan Ramón Jiménez de Huelva), dos del País Vasco (Basurto y
Donostia) y Aragón (el Miguel Servet y el Lozano Blesa), además del
Marqués de Valdecilla de Cantabria, el HUCA de Asturias, el Hospital de
Navarra, el Son Llatzer de Baleares, el General Yagüe de Burgos y el
Juan Canalejo de Coruña.
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