El Receptor de la Terapia Péptido
Radionucleido (PRRT) con sus análogos de somatostatina radiomarcados, un
tratamiento establecido para pacientes con cáncer, podría ofrecer un
nuevo enfoque terapéutico para disminuir los niveles de inflamación en
las placas ateroscleróticas de pacientes con enfermedad cardiovascular
(ECV), según detalla un extracto de un estudio que se presentará en la
Conferencia International sobre Cardiología Nuclear y TC cardiaca, que
se celebra del 5 al 8 de mayo en Berlín, Alemania.
"Nuestros resultados deben servir de estímulo para una mayor
exploración de las intervenciones basadas en los radionucleidos en la
aterosclerosis. Finalmente estas terapias podrían ser utilizadas para
reducir el grado de inflamación en la aterosclerosis, que tiene el
potencial de reducir la incidencia de ataques cardiacos", dijo Imke
Schatka, primer autor del estudio y miembro del Departamento de Medicina
Nuclear de la Facultad de Medicina de Hannover, Alemania.
PRRT es una técnica utilizada actualmente para el tratamiento de
pacientes con tumores metastásicos neuroendocrinos (NETS), un grupo
diverso de enfermedades malignas derivadas del sistema neuroendocrino de
células, cuyas localizaciones más frecuentes son el páncreas, el
intestino delgado y el pulmón.
El descubrimiento de esta expresión de receptores de somatostatina
(SSTR) en tumores NET abrió el camino para el desarrollo de sus
análogos de somatostatina radiomarcados de imágenes de tumores durante
las exploraciones de PET/CT. DOTATATE es un receptor ligando de la
somatostatina (SSTR) focalizando SSTR-2, que se sabe que se expresa en
el 70 por ciento de los tumores NET. Una vez que los tumores se han
visualizado, es posible elegir la terapia mediante la unión del emisor
beta lutecio (1 7 7 Lu) al ligando.
La inflamación activa ha estado ampliamente implicada en la
iniciación, progresión y ruptura de la placa vulnerable y, por lo tanto,
ofrece un objetivo emergente para la formación de imágenes y el
tratamiento de la aterosclerosis. "Dado que los receptores SSTR-2
también se expresan en macrófagos se especuló con que DOTATATE-PET/CT
podría ser utilizado para detectar placas vulnerables y que un
procedimiento PRRT podría reducir la inflamación en la pared arterial",
explicó Schatka.
Para el presente estudio, se identificaron retrospectivamente once
pacientes (de un grupo de 165 sometidos a PRRT para tumores NET), ya
que cumplieron con los criterios de sólo recibir el tratamiento con el
emisor beta 1 7 7 Lu después de someterse a dos exploraciones
consecutivas, con un tercer scan después del tratamiento.
Para cada una de las tres exploraciones, la absorción de la pared
del vaso del ligando DOTATATE se midió en seis segmentos arteriales de
las imágenes de PET (carótida, arco aórtico, ascendente, descendente, la
aorta abdominal y las arterias ilíacas) y luego se determinó la
absorción global recipiente para cada paciente individual.
Los resultados mostraron que para la primera exploración los vasos
sanguíneos en general absorbieron el ligando se en relación con la edad
del paciente, el número de placas calcificadas y además fue mayor en
sujetos con hipercolesterolemia. No se encontraron diferencias
significativas en las captaciones totales de los vasos entre las
exploraciones 1 y 2, lo que confirma la reproducibilidad en la ausencia
de tratamiento.
Sin embargo, cuando el tratamiento con el emisor beta 17 7
Lu-DOTATATE fue entregado después de las exploraciones 2 y 3, se vieron
reducciones significativas en la absorción global del ligando en
comparación con la primera y la segunda exploración.
"La absorción del ligando puede ser considerada como una medida de
la cantidad de receptores SSTR, que a su vez es probable que se
correlacione con el número de macrófagos activados y la extensión del
proceso inflamatorio", explicó Schatka. "Nuestros resultados sugieren
que el tratamiento ha tenido un efecto beneficioso en la reducción de la
inflamación", celebra este experto.
